Guideline Development Tool

Autor(id): Hanna-Liina Paat

Küsimus: Lastel antropomeetriliste kõverate andmeid võrreldes menüü analüüsi või SGNA või kliinilist leidu või laboratoorseid analüüse või kõiki eelpool nimetatuid haiguspuhuse valgulis-energeetilise alatoitumuse diagnoosimiseks

Kontekst:

Bibliograafia:

Tõendatuse astme hinnang	Mõju	Tõendatuse aste	Olulisus
SGA vastavus antropomeetriliste näitajate ja laboratoorsete analüüsidega kirurgilistel patsientidel
1¹	vaatlusuuringud	väike	väike	suur^a	väike	puudub	Kirurgilise profiiliga patsiendid vanuses 2 kuud kuni 16 aastat, n = 78. SGA alusel kuulusid 50 patsienti (64,1%) A-klassi (hea toitumusega), 17 patsienti B-klassi (kerge kuni mõõdukas alatoitumus) ja 11 patsienti C-klassi (tugev alatoitumus). Kaal/vanus alusel olid 42 patsienti (53,8%) tavakaalus, 23 patsienti (28,5%) esimese astme alakaalus, 9 patsienti teise astme ja 4 patsienti kolmanda astme alakaalus. SGA alusel alatoitumusega patsientide grupp oli vastavuses kaal/vanuse järgi klassifitseeritud teise ja kolmanda astme alakaalu grupiga (p < 0,006), kaal/vanuse z-skooriga (p = 0,004), madala KMI-ga (p < 0,001) ja hüpoalbumineemiaga (p < 0,001).	⨁◯◯◯ Väga madal^a	OLULINE
Haiglaravi pikkus: SGA
1¹	vaatlusuuringud	väike	väike	suur^a	väike	puudub	Kirurgilise profiiliga patsiendid vanuses 2 kuud kuni 16 aastat, n = 78. SGA alatoitumuse grupis esines pikem postoperatiivne haiglaravi pikkus (12,0 päeva) võrreldes hea toitumusega patsientide grupiga (4,5 päeva) (p < 0,01).	⨁◯◯◯ Väga madal^a	OLULINE
Komplikatsioonide esinemine: SGA, seerumi albumiin, antropomeetrilised näitajad (kaal/vanus, KMI)
1¹	vaatlusuuringud	väike	väike	suur^a	väike	puudub	Kirurgilise profiiliga patsiendid vanuses 2 kuud kuni 16 aastat, n = 78. SGA alatoitumuse grupi ja infektsioossete komplikatsioonide vahel esines statistiliselt oluline seos (p < 0,001). Seerumi albumiini < 3,95 g% ja infektsioossete komplikatsioonide vahel esines seos (p = 0,002). Kaal/vanus < 10. protsentiili ja KMI <13 kg/m2 ning infektsioossete komplikatsioonide vahel seost ei olnud (vastavalt p = 0,61 ja p = 0,39).	⨁◯◯◯ Väga madal^a	OLULINE
SGA ja antropomeetriliste näitajate (KMI/vanus, pikkus/vanus, käe ümbermõõt) vaheline seos
1²	vaatlusuuringud	väike	väike	suur^a	väike	puudub	Hospitaliseeritud lapsed vanuses 1 kuu kuni 17 aastat, n = 71. SGA alusel oli alatoitumuse levimus grupis 38,1%. SGA oli märkimisväärses seoses KMI/vanusega (p = 0,022), pikkus/vanusega (p < 0,001), käe ümbermõõduga (p = 0,014).	⨁◯◯◯ Väga madal^a	OLULINE
KMI z-skoori tundlikkus alatoitumuse hindamisel tserebraalparalüüsiga patsientidel
1³	vaatlusuuringud	suur^b	väike	suur^c	väike	puudub	Tserebraalparalüüsiga patsientid vanuses 8-20 aastat, n = 329. Alatoitumus defineeritud kui DXA uuringul rasva osakaalu protsendi z-skoor < -2,0. KMI z-skoori piirväärtuste (WHO, CDC, RKI) tundlikkus varieerus vahemikus 0,474–0,789.	⨁◯◯◯ Väga madal^b,^c	OLULINE
KMI z-skoori spetsiifilisus alatoitumuse hindamisel tserebraalparalüüsiga patsientidel
1³	vaatlusuuringud	suur^b	väike	suur^c	väike	puudub	KMI z-skoori piirväärtuste (WHO, CDC, RKI) spetsiifilisus varieerus vahemikus 0,732–0,887.	⨁◯◯◯ Väga madal^b,^c	OLULINE
Pikkus/vanuse z-skoori tundlikkus alatoitumuse hindamisel tserebraalparalüüsiga patsientidel
1³	vaatlusuuringud	suur^b	väike	suur^c	väike	puudub	Pikkus/vanus z-skoori tundlikkus 0,263 (95% CI 0,091–0,512).	⨁◯◯◯ Väga madal^b,^c	OLULINE
Pikkus/vanuse z-skoori spetsiifilisus alatoitumuse hindamisel tserebraalparalüüsiga patsientidel
1³	vaatlusuuringud	suur^b	väike	suur^c	väike	puudub	Pikkus/vanus z-skoori spetsiifilisus 0,668 (95% CI 0,612–0,720).	⨁◯◯◯ Väga madal^b,^c	OLULINE
SGNA ja WHO kasvukõverate vastavus ja seos
1⁴	vaatlusuuringud	väike	väike	suur^d	väike	puudub	Hospitaliseeritud lapsed vanuses 1 kuu kuni 12 aastat, n = 61. SGNA alusel oli hea toitumusega 70,5% patsientidest, WHO kasvukõverate alusel normaalkaalus 67% patsientidest. SGNA alusel oli raske alatoitumusega 5% patsientidest, WHO kasvukõverate alusel (<-3 z-skoor) 1,5% patsientidest. SGNA alusel 11 alatoitumusega patsienti (1 raske alatoitumuse, 10 mõõduka alatoitumusega) olid WHO kasvukõverate alusel normaalkaalus. SGNA ja WHO kasvukõverate (kaal/vanus, kaal/pikkus, KMI/vanus z-skoor) alusel patsientide klassifitseerimine oli vastavuses, kuid vastavuse aste oli madal (Coheni kappa vahemik 0,20-0,40). SGNA ja WHO kasvukõverad olid omavahelises seoses (Kendalli koefitsiendi alusel), kuid seos oli madal, välja arvatud SGNA ja kaal/pikkuse z-skoor (koefitsient 0,624).	⨁◯◯◯ Väga madal^d	OLULINE
Lihasatroofia hindamise tundlikkus valgulis-energeetilise alatoitumuse diagnoosimisel kroonilise neeruhaigusega lastel
1⁵	vaatlusuuringud	väike	väike	suur^e	väike	puudub	Kroonilise neeruhaigusega lapsed vanuses 2-18 aastat, n = 126, KNH 2.-4. staadium 86 lapsel, dialüüsravil 40 last. Valgulis-energeetiline alatoitumus diagnoositi 41,8% 2.-4. staadiumi patsientidel ja 72,5% dialüüsravil olevatel patsientidel. Valgulis-energeetiline alatoitumus diagnoositi vereanalüüside, KMI, pikkuse, MUAC, söögiisu languse põhjal. Lihasatroofiat hinnati põse-, roide ja tuharapiirkonnas. Lihasatroofia esinemine oli seoses valgulis-energeetilise alatoitumuse esinemisega, OR 10,6 (95% CI 3,8-29,8), p < 0,001. Lihasatroofia hindamise tundlikkus oli 80,6% (KNH 2.-4. st) ja 86,2% (dialüüs).	⨁◯◯◯ Väga madal^e	OLULINE
Lihasatroofia hindamise spetsiifilisus valgulis-energeetilise alatoitumuse diagnoosimisel kroonilise neeruhaigusega lastel
1⁵	vaatlusuuringud	väike	väike	suur^e	väike	puudub	Lihasatroofia hindamise spetsiifilisus oli 72,0% (KNH 2.-4. st) ja 72,1% (dialüüs).	⨁◯◯◯ Väga madal^e	OLULINE
Kombineeritud lihasatroofia ja subkutaanse rasvkoe vähenemise hindamise tundlikkus valgulis-energeetilise alatoitumuse diagnoosimisel kroonilise neeruhaigusega lastel
1⁵	vaatlusuuringud	väike	väike	suur^e	väike	puudub	Rasvkoe vähenemist hinnati rangluu-, õla- , abaluu-, reie-, põlve- ja säärepiirkonnas. Rasvkoe vähenemine oli seoses valgulis-energeetilise alatoitumuse esinemisega, OR 10,5 (95% CI 3,7-29,2), p < 0,001. Kombineeritud lihasatroofia ja rasvkoe vähenemise hindamise tundlikkus oli 80,6% (KNH 2.-4. st) ja 86,2% (dialüüs).	⨁◯◯◯ Väga madal^e	OLULINE
Kombineeritud lihasatroofia ja subkutaanse rasvkoe vähenemise hindamise spetsiifilisus valgulis-energeetilise alatoitumuse diagnoosimisel kroonilise neeruhaigusega lastel
1⁵	vaatlusuuringud	väike	väike	suur^e	väike	puudub	Kombineeritud lihasatroofia ja rasvkoe vähenemise hindamise spetsiifilisus oli 72,0% (KNH 2.-4. st) ja 72,7% (dialüüs).	⨁◯◯◯ Väga madal^e	OLULINE
Lihasatroofia ja kombineeritud lihasatroofia ja subkutaanse rasvkoe vähenemise hindamise PPV valgulis-energeetilise alatoitumuse diagnoosimisel kroonilise neeruhaigusega lastel
1⁵	vaatlusuuringud	väike	väike	suur^e	väike	puudub	Kroonilise neeruhaigusega lapsed vanuses 2-18 aastat, n = 126, KNH 2.-4. staadium 86 lapsel, dialüüsravil 40 last. Valgulis-energeetiline alatoitumus diagnoositi 41,8% 2.-4. staadiumi patsientidel ja 72,5% dialüüsravil olevatel patsientidel. Valgulis-energeetiline alatoitumus diagnoositi vereanalüüside, KMI, pikkuse, MUAC, söögiisu languse põhjal. Lihasatroofiat hinnati põse-, roide ja tuharapiirkonnas. Lihasatroofia hindamise PPV 67,4% (KNH 2.-4. st) ja 89,3% (dialüüs). Rasvkoe vähenemist hinnati rangluu-, õla- , abaluu-, reie-, põlve- ja säärepiirkonnas. Kombineeritud lihasatroofia ja rasvkoe vähenemise hindamise PPV 67,0% (KNH 2.-4. st) ja 89,3% (dialüüs).	⨁◯◯◯ Väga madal^e	OLULINE
SGA tundlikkus laste alatoitumuse diagnoosimisel
1⁶	vaatlusuuringud	väike	väike	suur^f	väike	puudub	Hospitaliseeritud patsiendid vanuses 2-12 aastat, n = 140. Alatoitumust hinnati SGA küsimustiku ja objektiivse hindamise (antropomeetrilised parameetrid ja laboratoorsed analüüsid) põhjal. Alatoitumuse levimus grupis oli 70,7% SGA alusel, 48,5% objektiivse hindamise alusel. SGA ja objektiivse hindamise vastavus oli rahuldav kuni mõõdukas (kappa = 0,336, p < 0,001). SGA tundlikkus 88,235%.	⨁◯◯◯ Väga madal^f	OLULINE
SGA spetsiifilisus laste alatoitumuse diagnoosimisel
1⁶	vaatlusuuringud	väike	väike	suur^f	väike	puudub	SGA spetsiifilisus 45,833%.	⨁◯◯◯ Väga madal^f	OLULINE
SGA positiivne ennustusväärtus laste alatoitumuse diagnoosimisel
1⁶	vaatlusuuringud	väike	väike	suur^f	väike	puudub	SGA PPV 60,606%.	⨁◯◯◯ Väga madal^f	OLULINE
SGA negatiivne ennustusväärtus laste alatoitumuse diagnoosimisel
1⁶	vaatlusuuringud	väike	väike	suur^f	väike	puudub	SGA NPV 80,487%.	⨁◯◯◯ Väga madal^f	OLULINE
SGNA seos antropomeetriliste näitajatega (kaal/vanus, pikkus/vanus, IBW%, KMI/vanus)
1⁷	vaatlusuuringud	väike	väike	väike	väike	puudub	Kirurgia osakonda hospitaliseeritud patsiendid vanuses 31 päeva kuni 17,9 aastat, n = 175. SGNA alusel jaotati patsiendid 3 gruppi: hea toitumusega (49%), mõõduka alatoitumusega (36%), tugeva alatoitumusega (15%). 3 grupi antropomeetriliste näitajate (kaal/vanus, pikkus/vanus, IBW%, KMI/vanus) erinevus oli statistiliselt oluline (iga näitaja p = 0,001).	⨁⨁◯◯ Madal	OLULINE
SGNA seos laboratoorsete analüüsidega (albumiin, leukotsüütide absoluutarv, hemoglobiin, transferriin)
1⁷	vaatlusuuringud	väike	väike	väike	väike	puudub	Kirurgia osakonda hospitaliseeritud patsiendid vanuses 31 päeva kuni 17,9 aastat, n = 175. SGNA alusel jaotati patsiendid 3 gruppi: hea toitumusega (49%), mõõduka alatoitumusega (36%), tugeva alatoitumusega (15%). Keskmine seerumi albumiini tase oli 3 grupi puhul statistiliselt erinev (p = 0,011), kuid albumiini tase oli ka tugeva alatoitumusega grupis referentsvahemikus (38±7 g/l). Keskmine hemoglobiin, lümfotsüütide absoluutarv või transferriin ei olnud 3 grupi vahel oluliselt erinev.	⨁⨁◯◯ Madal	OLULINE
Tüsistuste riski ennustamine: SGNA, seerumi albumiin, antropomeetrilised näitajad
1⁷	vaatlusuuringud	väike	väike	väike	väike	puudub	Kirurgia osakonda hospitaliseeritud patsiendid vanuses 31 päeva kuni 17,9 aastat, n = 175. SGNA alusel jaotati patsiendid 3 gruppi: hea toitumusega (49%), mõõduka alatoitumusega (36%), tugeva alatoitumusega (15%). SGNA alusel alatoitumuse grupis olevatel patsientidel esines rohkem tõsiseid infektsioone (p = 0,04) ja rohkem väiksemaid komplikatsioone (p = 0,03) võrreldes hea toitumusega patsientidega. Seerumi albumiini ja tõsiste infektsioonide (p < 0,001) ja väikeste komplikatsioonide (p = 0,01) vahel esines seos. Antropomeetriliste näitajate ja komplikatsioonide vahel seost ei leitud.	⨁⨁◯◯ Madal	OLULINE
Postoperatiivne haiglaravi pikkus: SGNA, seerumi albumiin, antropomeetrilised näitajad
1⁷	vaatlusuuringud	väike	väike	väike	väike	puudub	Kirurgia osakonda hospitaliseeritud patsiendid vanuses 31 päeva kuni 17,9 aastat, n = 175. SGNA alusel jaotati patsiendid 3 gruppi: hea toitumusega (49%), mõõduka alatoitumusega (36%), tugeva alatoitumusega (15%). Postoperatiivne haiglaravi pikkus oli oluliselt pikem tugeva alatoitumusega grupis (19,0 ± 58,8 päeva) ja mõõduka alatoitumusega grupis (8,4 ± 11,1 päeva) võrreldes hea toitumusega grupiga (5,3 ± 5,4 päeva) (p = 0,002). Postoperatiivne haiglaravi pikkus oli seoses seerumi albumiiniga (r = -0,20, p < 0,001). Postoperatiivne haiglaravi pikkus oli antropomeetrilistest näitajatest seotud ainult pikkus/vanusega (r = -0,18, p = 0,001).	⨁⨁◯◯ Madal	OLULINE
SGNA tundlikkus ägeda alatoitumuse puhul onkoloogilisel ravil olevatel patsientidel
1⁸	vaatlusuuringud	väike	väike	väike	väike	puudub	Onkoloogilisel ravil patsiendid vanuses 2-18 aastat, n = 723. SGNA tundlikkus ägeda alatoitumuse puhul (kaal/vanus z-skoor) 72,4%,.	⨁⨁◯◯ Madal	OLULINE
SGNA spetsiifilisus ägeda alatoitumuse puhul onkoloogilisel ravil olevatel patsientidel
1⁸	vaatlusuuringud	väike	väike	väike	väike	puudub	SGNA spetsiifilisus ägeda alatoitumuse puhul (kaal/vanus z-skoor) 72,0%.	⨁⨁◯◯ Madal	OLULINE
SGNA positiivne ennustusväärtus ägeda alatoitumuse puhul onkoloogilisel ravil olevatel patsientidel
1⁸	vaatlusuuringud	väike	väike	väike	väike	puudub	SGNA PPV ägeda alatoitumuse puhul (kaal/vanus z-skoor) 16,8%.	⨁⨁◯◯ Madal	OLULINE
SGNA negatiivne ennustusväärtus ägeda alatoitumuse puhul onkoloogilisel ravil olevatel patsientidel
1⁸	vaatlusuuringud	väike	väike	väike	väike	puudub	SGNA NPV ägeda alatoitumuse puhul (kaal/vanus z-skoor) 97,1%.	⨁⨁◯◯ Madal	OLULINE
SGNA tundlikkus kõhnumise puhul onkoloogilisel ravil olevatel patsientidel
1⁸	vaatlusuuringud	väike	väike	väike	väike	puudub	SGNA tundlikkus kõhnumise (KMI/vanus z-skoor ≥–3 ja <−2) ja märkimisväärse kõhnumise puhul (KMI/vanus z-skoor <−3) oli 83,5%. SGNA klassifikatsiooni ja KMI/vanus klassifikatsiooni vastavus oli madal. 25,4% patsientidest, kes olid SGNA alusel mõõduka või tugeva alatoitumusega, olid KMI/vanus alusel mõõduka või tugeva alatoitumusega.	⨁⨁◯◯ Madal	OLULINE
SGNA spetsiifilisus kõhnumise puhul onkoloogilisel ravil olevatel patsientidel
1⁸	vaatlusuuringud	väike	väike	väike	väike	puudub	SGNA spetsiifilisus kõhnumise (KMI/vanus z-skoor ≥–3 ja <−2) ja märkimisväärse kõhnumise puhul (KMI/vanus z-skoor <−3) oli 69,5%.	⨁⨁◯◯ Madal	OLULINE
SGNA positiivne ennustusväärtus kõhnumise puhul onkoloogilisel ravil olevatel patsientidel
1⁸	vaatlusuuringud	väike	väike	väike	väike	puudub	SGNA PPV kõhnumise (KMI/vanus z-skoor ≥–3 ja <−2) ja märkimisväärse kõhnumise puhul (KMI/vanus z-skoor <−3) 25,4%,.	⨁⨁◯◯ Madal	OLULINE
SGNA negatiivne ennustusväärtus kõhnumise puhul onkoloogilisel ravil olevatel patsientidel
1⁸	vaatlusuuringud	väike	väike	väike	väike	puudub	SGNA NPV kõhnumise (KMI/vanus z-skoor ≥–3 ja <−2) ja märkimisväärse kõhnumise puhul (KMI/vanus z-skoor <−3) 97,1%.	⨁⨁◯◯ Madal	OLULINE
Suremus 60 päeva jooksul: SGNA
1⁸	vaatlusuuringud	väike	väike	väike	väike	puudub	SGNA alatoitumuse grupi ennustusvõime 60 päeva suremuse ennustamisel: OR 1,7 (95% CI 1,2-2,5), täpsus 63,8% (63,0-65,1%).	⨁⨁◯◯ Madal	OLULINE
Haiglaravi pikkus >7 päeva: SGNA
1⁸	vaatlusuuringud	väike	väike	väike	väike	puudub	SGNA alatoitumuse grupi ennustusvõime >7-päevase haiglaravi pikkuse ennustamisel: OR 0,9 (95% CI 0,5-1,5).	⨁⨁◯◯ Madal	OLULINE
Korduv hospitaliseerimine komplikatsioonide tõttu: SGNA
1⁸	vaatlusuuringud	väike	väike	väike	väike	puudub	SGNA alatoitumuse grupi ennustusvõime korduva hospitaliseerimise ennustamisel 30 päeva jooksul: OR 0,7 (95% CI 0,5-1,0).	⨁⨁◯◯ Madal	OLULINE
SGNA tundlikkus alatoitumuse diagnoosimisel, standardiks KMI/vanuse z-skoor
1⁹	vaatlusuuringud	väike	väike	väike	väike	puudub	Arenguhäire diagnoosiga (autismispektri häire, tserebraalparalüüs, Downi sündroom) patsiendid vanuses 5 kuni 18 aastat, n = 93 (community setting). Alatoitumust esines SGNA alusel 18% patsientidest, antropomeetriliste näitajate alusel 18-38% patsientidest. Alatoitumuse diagnoosimisel oli SGNA ja kaal/vanuse, KMI/vanuse ja MUAC/vanuse z-skoorid olulises seoses. SGNA tundlikkus alatoitumuse diagnoosimisel (standardiks KMI/vanuse z-koor) oli 59,09%.	⨁⨁◯◯ Madal	OLULINE
SGNA spetsiifilisus alatoitumuse diagnoosimisel, standardiks KMI/vanuse z-skoor
1⁹	vaatlusuuringud	väike	väike	väike	väike	puudub	SGNA spetsiifilisus alatoitumuse diagnoosimisel (standardiks KMI/vanuse z-koor) oli 95,71%.	⨁⨁◯◯ Madal	OLULINE
SGNA täpsus alatoitumuse diagnoosimisel, standardiks KMI/vanuse z-skoor
1⁹	vaatlusuuringud	väike	väike	väike	väike	puudub	SGNA täpsus alatoitumuse diagnoosimisel (standardiks KMI/vanuse z-koor) oli 86,96%. SGNA ja KMI/vanuse z-skoori vastavus oli 87%, kappa 0,61.	⨁⨁◯◯ Madal	OLULINE
SGNA tundlikkus alatoitumuse diagnoosimisel, standardiks kaal/vanuse z-skoor
1⁹	vaatlusuuringud	väike	väike	väike	väike	puudub	SGNA tundlikkus alatoitumuse diagnoosimisel (standardiks kaal/vanuse z-koor) oli 45,45%.	⨁⨁◯◯ Madal	OLULINE
SGNA spetsiifilisus alatoitumuse diagnoosimisel, standardiks kaal/vanuse z-skoor
1⁹	vaatlusuuringud	väike	väike	väike	väike	puudub	SGNA spetsiifilisus alatoitumuse diagnoosimisel (standardiks kaal/vanuse z-koor) oli 91,11%.	⨁⨁◯◯ Madal	OLULINE
SGNA täpsus alatoitumuse diagnoosimisel, standardiks kaal/vanuse z-skoor
1⁹	vaatlusuuringud	väike	väike	väike	väike	puudub	SGNA täpsus alatoitumuse diagnoosimisel (standardiks kaal/vanuse z-koor) oli 82,14%. SGNA ja kaal/vanuse z-skoori vastavus oli 82%, kappa 0,39.	⨁⨁◯◯ Madal	OLULINE
SGNA tundlikkus alatoitumuse diagnoosimisel, standardiks pikkus/vanuse z-skoor
1⁹	vaatlusuuringud	väike	väike	väike	väike	puudub	SGNA tundlikkus alatoitumuse diagnoosimisel (standardiks pikkus/vanuse z-skoor) oli 25,71%.	⨁⨁◯◯ Madal	OLULINE
SGNA spetsiifilisus alatoitumuse diagnoosimisel, standardiks pikkus/vanuse z-skoor
1⁹	vaatlusuuringud	väike	väike	väike	väike	puudub	SGNA spetsiifilisus alatoitumuse diagnoosimisel (standardiks pikkus/vanuse z-skoor) oli 86,21%.	⨁⨁◯◯ Madal	OLULINE
SGNA täpsus alatoitumuse diagnoosimisel, standardiks pikkus/vanuse z-skoor
1⁹	vaatlusuuringud	väike	väike	väike	väike	puudub	SGNA täpsus alatoitumuse diagnoosimisel (standardiks pikkus/vanuse z-skoor) oli 63,44%. SGNA ja pikkus/vanuse z-skoori vastavus oli 63%, kappa 0,13.	⨁⨁◯◯ Madal	OLULINE
SGNA positiivne ennustusväärtus alatoitumuse diagnoosimisel, standardiks KMI/vanuse z-skoor
1⁹	vaatlusuuringud	väike	väike	väike	väike	puudub	Arenguhäire diagnoosiga (autismispektri häire, tserebraalparalüüs, Downi sündroom) patsiendid vanuses 5 kuni 18 aastat, n = 93 (community setting). SGNA PPV 81,25% (standardiks KMI/vanuse z-koor).	⨁⨁◯◯ Madal	OLULINE
SGNA negatiivne ennustusväärtus alatoitumuse diagnoosimisel, standardiks KMI/vanuse z-skoor
1⁹	vaatlusuuringud	väike	väike	väike	väike	puudub	SGNA NPV 88,16% (standardiks KMI/vanuse z-koor)	⨁⨁◯◯ Madal	OLULINE
SGNA positiivne ennustusväärtus alatoitumuse diagnoosimisel, standardiks kaal/vanuse z-skoor
1⁹	vaatlusuuringud	väike	väike	väike	väike	puudub	SGNA PPV 55,56% (standardiks kaal/vanuse z-koor)	⨁⨁◯◯ Madal	OLULINE
SGNA negatiivne ennustusväärtus alatoitumuse diagnoosimisel, standardiks kaal/vanuse z-skoor
1⁹	vaatlusuuringud	väike	väike	väike	väike	puudub	SGNA NPV 87,23% (standardiks kaal/vanuse z-koor)	⨁⨁◯◯ Madal	OLULINE
SGNA positiivne ennustusväärtus alatoitumuse diagnoosimisel, standardiks pikkus/vanuse z-skoor
1⁹	vaatlusuuringud	väike	väike	väike	väike	puudub	SGNA PPV 52,94% (standardiks pikkus/vanuse z-koor).	⨁⨁◯◯ Madal	OLULINE
SGNA negatiivne ennustusväärtus alatoitumuse diagnoosimisel, standardiks pikkus/vanuse z-skoor
1⁹	vaatlusuuringud	väike	väike	väike	väike	puudub	SGNA NPV 65,79% (standardiks pikkus/vanuse z-koor).	⨁⨁◯◯ Madal	OLULINE
Antropomeetriliste näitajate (kaal/vanus, pikkus/vanus, kaal/pikkus, KMI/vanus) tundlikkus alatoitumuse tuvastamisel kroonilise maksahaigusega patsientidel (SGNA alusel)
1¹⁰	vaatlusuuringud	väike	väike	väike	väike	puudub	Alla 18-aastased kroonilise maksahaigusega patsiendid, n = 85. SGNA alusel olid hea toitumusega 65,8% patsientidest (grupp A), mõõduka alatoitumusega 22,3% (grupp B), raske alatoitumusega 11,9% patsientidest (grupp C). SGNA alusel A- ja C-gruppi jaotatud patsientide antropomeetrilised näitajad olid statistiliselt erinevad (p < 0,05). B- ja C-gruppi jaotatud patsientide kaal ja KMI olid statistiliselt erinevad (vastavalt p = 0,008 ja p = 0,001). SGNA alusel klassifitseerimine oli olulises vastavuses antropomeetriliste näitajate alusel klassifitseeritud patsientidega (p < 0,05), välja arvatud KMI/vanus näitajaga. SGNA alusel oli alatoitumuse tuvastamisel antropomeetriliste näitajate tundlikkus: kaal/vanus 93,1%, pikkus/vanus 89,6%, kaal/pikkus 54,5%, KMI/vanus 55,1%.	⨁⨁◯◯ Madal	OLULINE
Antropomeetriliste näitajate (kaal/vanus, pikkus/vanus, kaal/pikkus, KMI/vanus) spetsiifilisus alatoitumuse tuvastamisel kroonilise maksahaigusega patsientidel (SGNA alusel)
1¹⁰	vaatlusuuringud	väike	väike	väike	väike	puudub	SGNA alusel oli alatoitumuse tuvastamisel antropomeetriliste näitajate spetsiifilisus: kaal/vanus 69,4%, pikkus/vanus 57,1%, kaal/pikkus 82,7%, KMI/vanus 82,1%.	⨁⨁◯◯ Madal	OLULINE
Antropomeetriliste näitajate (kaal/vanus, pikkus/vanus, kaal/pikkus, KMI/vanus) positiivne ennustusväärtus alatoitumuse tuvastamisel kroonilise maksahaigusega patsientidel (SGNA alusel)
1¹⁰	vaatlusuuringud	väike	väike	väike	väike	puudub	SGNA alusel oli alatoitumuse tuvastamisel antropomeetriliste näitajate PPV: kaal/vanus 61,3%, pikkus/vanus 52,0%, kaal/pikkus 70,5%, KMI/vanus 61,5%.	⨁⨁◯◯ Madal	OLULINE
Antropomeetriliste näitajate (kaal/vanus, pikkus/vanus, kaal/pikkus, KMI/vanus) negatiivne ennustusväärtus alatoitumuse tuvastamisel kroonilise maksahaigusega patsientidel (SGNA alusel)
1¹⁰	vaatlusuuringud	väike	väike	väike	väike	puudub	SGNA alusel oli alatoitumuse tuvastamisel antropomeetriliste näitajate NPV: kaal/vanus 95,1%, pikkus/vanus 91,4%, kaal/pikkus 70,5%, KMI/vanus 77,9%.	⨁⨁◯◯ Madal	OLULINE
Alatoitumuse hindamise täpsus: KMI ja seerumi albumiin, standard DXA
1¹¹	vaatlusuuringud	väike	väike	väike	väike	puudub	Alla 18-aastased onkoloogilise haigusega patsiendid, n = 137. Alatoitumust hindamiseks mõõdeti rasvavaba mass DXA alusel, alatoitumus defineeriti kui rasvavaba massi z-skoor <-1,645, KMI z-koor < -2, seerumi albumiin < 3,5 g/dl. Rasvavaba massi alusel oli alatoitumusega 44% patsientidest, KMI alusel 14%, seerumi albumiini alusel 25%.	⨁⨁◯◯ Madal	OLULINE
Komplikatsioonide esinemine alatoitumuse ja adekvaatse toitumusega gruppide vahel: rasvavaba mass (DXA), KMI, seerumi albumiini tase
1¹¹	vaatlusuuringud	väike	väike	väike	väike	puudub	Alla 18-aastased onkoloogilise haigusega patsiendid, n = 137. Ravi algusest 3 kuu möödudes hinnati komplikatsioonide esinemist (febriilne neutropeenia, kemoteraapia edasilükkamine, hospitaliseerimine, mukosiit). DXA ja antropomeetriliste näitajate alusel alatoitumusega patsientidel ei esinenud rohkem komplikatsioone võrreldes piisava toitumusega patsientidega. Hüpoalbumineemiaga patsientide grupis esines rohkem febriilset neutropeeniat (p = 0.039), kemoteraapia edasilükkamist (p = 0,003) ning hospitaliseerimist (p = 0,025).	⨁⨁◯◯ Madal	OLULINE
KMI tundlikkus alatoitumuse tuvastamisel, standard rasvavaba massi indeks (FFMI) DXA alusel
1¹²	vaatlusuuringud	väike	väike	suur^g	väike	puudub	Tsüstilise fibroosiga patsiendid vanuses 8-21 aastat, n = 77. Alatoitumus defineeritud kui rasvavaba massi indeksi (FFMI) DXA alusel < 5. protsentiili, KMI < 10. protsentiili (≤ 20-aastastel) või < 19 kg/m2 (>20-aastastel). Alatoitumust esines 16% patsientidest FFMI ja KMI alusel, 14% patsientidest ainult FFMI alusel, 1% ainult KMI alusel. KMI tundlikkus FFM languse tuvastamisel oli 52%.	⨁◯◯◯ Väga madal^g	OLULINE
KMI spetsiifilisus alatoitumuse tuvastamisel, standard rasvavaba massi indeks (FFMI) DXA alusel
1¹²	vaatlusuuringud	väike	väike	suur^g	väike	puudub	KMI spetsiifilisus FFM languse tuvastamisel oli 98%.	⨁◯◯◯ Väga madal^g	OLULINE
Alakaaluliste patsientide tuvastamise täpsus: KMI-SDS, standard %BF (DXA)
1¹³	vaatlusuuringud	väike	väike	väike	väike	puudub	Ägedate ja krooniliste haigustega ning rasvunud patsiendid vanuses 4 kuud kuni 18 aastat, n = 393. Toitumuse hindamiseks kasutati DXA alusel mõõdetud keha rasvasisalduse protsenti (%BF), toitumust hinnati 3 erinevas uuringus toodud referentsväärtustega (Saksamaa, USA, Kanada), alakaal defineeriti kui %BF väärtus < 10. protsentiili. KMI alusel defineeriti alatoitumus kui KMI-SDS väärtus < 10. protsentiili. %BF ja KMI-SDS vahel oli märkimisväärne seos nii poiste kui ka tüdrukute puhul (r2 = 0,75 ja 0,76), p < 0,0005. KMI-SDS alusel valesti klassifitseeritud alakaaluliste poiste määr oli 66,7-75,0% võrreldes %BF väärtustega 3 erinevast uuringust. Valesti klassifitseeritud alakaaluliste tüdrukute määr oli vahemikus 28,6-37,5%.	⨁⨁◯◯ Madal	OLULINE
Alakaaluliste patsientide tuvastamise täpsus hospitaliseeritud lastel ja kontrollgrupis: KMI/vanuse z-skoor, standard BIVA
1¹⁴	vaatlusuuringud	väike	väike	väike	väike	puudub	Lapsed vanuses 1 kuu kuni 18 aastat, hospitaliseeritud lapsed (n = 292) ja terved lapsed (kontrollgrupp, n = 234). Alatoitumust hinnati BIVA meetodiga. KMI/vanuse z-skoori alatoitumuse piiriks loeti <-2. KMI/vanuse z-skoori alusel oli hospitaliseeritud laste seas alatoitumuse määr 16,1%, kontrollgrupis olid 100% lastest referentsvahemikus. BIVA alusel (237 patsienti ja 210 kontrollgrupi last, välja jäeti lapsed vanuses 4-23 kuud) oli hospitaliseeritud laste seas alatoitumuse määr 51,25%, kontrollgrupis olid alatoitumusega 20,95% lastest.	⨁⨁◯◯ Madal	OLULINE
Alatoitumuse esinemine antropomeetriliste andmete (pikkus/vanuse z-skoor, kaal/vanuse z-skoor, kaal/pikkuse z-skoor) ja 24 tunni menüü analüüsi alusel
1¹⁵	vaatlusuuringud	väike	väike	suur^h	väike	väga tugev seos	Lapsed vanuses 6-23 kuud, n = 162 589. Anthropometric failure defineeriti WHO kriteeriumite alusel: kasvupeetuse (pikkus/vanuse z-skoor <2), alakaalu (kaal/vanuse z-skoor <2) või lihasatroofia (kaal/pikkuse z-skoor <2) esinemine. Dietary failure defineeriti WHO kriteeriumite alusel, kui eelneva 24 tunni menüü ei sisaldanud vähemalt 5 toiduainegruppi 8 grupist. Dietary failure esines 77,6% lastest, anthropometric failure 43,0% lastest. DFO (dietary failure only) 42,9%, BF (both failure) 34,7%, NF (no failure) 14,1% ja AFO (anthropometric failure only) 8,3%. Toitumuse ja antropomeetrilised andmed olid vastuolulised 51,2% lastest.	⨁⨁⨁◯ Mõõdukas^h	OLULINE
Alatoitumuse esinemine antropomeetriliste näitajate (KMI z-skoor) ja BIA (FFMI) alusel ambulatoorsetel patsientidel
1¹⁶	vaatlusuuringud	väike	väike	väike	väike	tugev seos	Ambulatoorsel vastuvõtul olevad lapsed vanuses 3-18 aastat, n = 2015. Valim koosnes tervetest lastest (n = 929), haigusega lastest (n = 760) ja rasvunud lastest (n = 326). Alatoitumus defineeriti kui KMI z-skoor <-2 ja BIA alusel rasvavaba massi indeks (FFMI) poistel <12,7 kg/m2 ja tüdrukutel <12,0 kg/m2. KMI z-skoori alusel oli alatoitumusega 14,0% kõikidest lastest, FFMI alusel 41,6%. Madal FFMI esines 48,4% tervetest lastest, 47,0% haigusega lastest ning 10,7% rasvunud lastest. KMI z-skoori alusel normaalse toitumusega laste seas oli madala FFMI-ga 28,1% poistest ja 13,1% tüdrukutest. Gastroenteroloogilise haigusega patsientidest esines alatoitumust KMI z-skoori alusel 21,9%, FFMI alusel 50,0%. Hemato-onkoloogilise haigusega patsientidest esines alatoitumust KMI z-skoori alusel 14,8%, FFMI alusel 33%. Nefroloogilise või reumatoloogilise haigusega patsientidest esines alatoitumust KMI z-skoori alusel 8,3%, FFMI alusel 25%.	⨁⨁⨁◯ Mõõdukas	OLULINE
Raske ja mõõduka alatoitumuse esinemine: KMI/vanus z-skoor, hüpoalbumineemia (standard KMI/vanuse z-skoor + käe antropomeetria)
1¹⁷	vaatlusuuringud	väike	väike	väike	väike	puudub	Alatoitumusega onkoloogilise haigusega lapsed vanuses 5-15 aastat, n = 260. Raske äge alatoitumus defineeritud kui KMI/vanuse z-skoor <-3, MUAC/vanus või TSFT/vanus < 5. protsentiili või seerumi albumiin <3,2 g/dl. Mõõdukas äge alatoitumus defineeritud kui KMI/vanuse z-skoor vahemikus -3 kuni -2, MUAC/vanus või TSFT/vanus 5. ja 10. protsentiili vahemikus või seerumi albumiin 3,2-3,5 g/dl. KMI/vanuse z-skoori ja käe antropomeetria alusel oli raske ägeda alatoitumusega 226 patsienti, mõõduka ägeda alatoitumusega 34 patsienti, referentsvahemikus 0 patsienti. Ainult KMI/vanuse z-skoori alusel oli raske ägeda alatoitumusega 93 patsienti, mõõduka alatoitumusega 89 patsienti, referentsvahemikus 44 patsienti. Meetodi vastavus KMI/vanuse z-skoori ja käe antropomeetria meetodiga: kappa 0,184, 95% CI 0,127–0,242. Lisades KMI/vanuse z-skoori ja käe antropomeetria meetodile seerumi albumiini väärtuse, lisandus 1 patsient mõõduka alatoitumuse grupist raske alatoitumuse gruppi. Meetodi vastavus KMI/vanuse z-skoori ja käe antropomeetria meetodiga: kappa 0,982, 95% CI 0,947–1,000.	⨁⨁◯◯ Madal	OLULINE
Komplikatsioonide (infektsioon, raske mukosiit, ravi viibimine) esinemine: KMI/vanus z-skoor, hüpoalbumineemia (standard KMI/vanuse z-skoor + käe antropomeetria)
1¹⁷	vaatlusuuringud	väike	väike	väike	väike	puudub	Alatoitumusega onkoloogilise haigusega lapsed vanuses 5-15 aastat, n = 260. 3 grupis (KMI-vanuse z-skoor + käe antropomeetria, ainult KMI-vanuse z-skoor, KMI/vanuse z-skoor + käe antropomeetria + seerumi albumiin) oli infektsioonide esinemise sagedus vastavalt 18,1%, 18,9% (p = 0,8) ja 19,3% (p = 0,7), raske mukosiidi esinemise sagedus vastavalt 8%, 7,9% (p = 1,0) ja 8,2% (p = 1,0), ravi viibimise esinemise sagedus vastavalt 27,6%, 28,3% (p = 0,9) ja 26,4% (p = 0,76).	⨁⨁◯◯ Madal	OLULINE
Alatoitumuse hindamise seos antropomeetriliste näitajatega: SGNA
1¹⁸	vaatlusuuringud	väike	väike	väike	väike	puudub	Ägeda haigusega hospitaliseeritud lapsed vanuses 30 päeva kuni 13 aastat, n = 242. SGNA alusel olid head toitumusega 80,2% lastest, mõõduka alatoitumusega 14,5% ja raske alatoitumusega 5,4% lastest. SGNA ja antropomeetriliste näitajate (kaal/vanus, pikkus/vanus, kaal/pikkus, KMI/vanus) vahel oli nõrk seos (p < 0,001).	⨁⨁◯◯ Madal	OLULINE
Korduv hospitaliseerimine: SGNA
1¹⁸	vaatlusuuringud	väike	väike	väike	väike	puudub	Ägeda haigusega hospitaliseeritud lapsed vanuses 30 päeva kuni 13 aastat, n = 242. Korduva hospitaliseerimise tõenäosus oli oluliselt tõusnud SGNA alusel alatoitumuse gruppi klassifitseeritud lastel võrreldes hea toitumusega laste grupiga: mõõduka alatoitumusega PR = 3,96 (95% CI: 2,27-6,91), raske alatoitumusega PR = 4,97 (95% CI: 2,61-9,48).	⨁⨁◯◯ Madal	OLULINE
Tundlikkus tserebraalparalüüsiga lastel: SGNA (standard kaal, pikkus)
1¹⁹	vaatlusuuringud	väike	väike	suurⁱ	väike	puudub	Tserebraalparalüüsiga lapsed vanuses 1-12 aastat, n = 180. Alatoitumuse levimus uuritavate seas oli kehakaalu alusel 48,89%, pikkuse alusel 77,78%, SGNA alusel 76,67%. SGNA ja antropomeetriliste andmete vastavus oli rahuldav kuni mõõdukas. SGNA ja kehakaal κ = 0,341, p = 0,000. SGNA ja pikkus κ = 0,337, p = 0,000. Võrreldes kehakaaluga oli SGNA tundlikkus 95%. Võrreldes pikkusega oli SGNA tundlikkus 84%.	⨁◯◯◯ Väga madalⁱ	OLULINE
Spetsiifilisus tserebraalparalüüsiga lastel: SGNA (standard kaal, pikkus)
1¹⁹	vaatlusuuringud	väike	väike	suurⁱ	väike	puudub	Võrreldes kehakaaluga oli SGNA spetsiifilisus 37%. Võrreldes pikkusega oli SGNA spetsiifilisus 50%.	⨁◯◯◯ Väga madalⁱ	OLULINE
Positiivne ennustusväärtus tserebraalparalüüsiga lastel: SGNA (standard kaal, pikkus)
1¹⁹	vaatlusuuringud	väike	väike	suurⁱ	väike	puudub	Võrreldes kehakaaluga oli SGNA PPV 56%. Võrreldes pikkusega oli SGNA PPV 85%.	⨁◯◯◯ Väga madalⁱ	OLULINE
Negatiivne ennustusväärtus tserebraalparalüüsiga lastel: SGNA (standard kaal, pikkus)
1¹⁹	vaatlusuuringud	väike	väike	suurⁱ	väike	puudub	Võrreldes kehakaaluga oli SGNA NPV 90%. Võrreldes pikkusega oli SGNA NPV 47%.	⨁◯◯◯ Väga madalⁱ	OLULINE

Tõendatuse astme hinnang

Mõju

Tõendatuse aste

Olulisus

Uuringute arv

Uuringukavand

Nihke tõenäosus

Tõenduse ebakõla

Tõenduse kaudsus

Tõenduse ebatäpsus

Muud kaalutlused

SGA vastavus antropomeetriliste näitajate ja laboratoorsete analüüsidega kirurgilistel patsientidel

1¹

vaatlusuuringud

väike

suur^a

väike

puudub

Kirurgilise profiiliga patsiendid vanuses 2 kuud kuni 16 aastat, n = 78.

SGA alusel kuulusid 50 patsienti (64,1%) A-klassi (hea toitumusega), 17 patsienti B-klassi (kerge kuni mõõdukas alatoitumus) ja 11 patsienti C-klassi (tugev alatoitumus).
Kaal/vanus alusel olid 42 patsienti (53,8%) tavakaalus, 23 patsienti (28,5%) esimese astme alakaalus, 9 patsienti teise astme ja 4 patsienti kolmanda astme alakaalus.
SGA alusel alatoitumusega patsientide grupp oli vastavuses kaal/vanuse järgi klassifitseeritud teise ja kolmanda astme alakaalu grupiga (p < 0,006), kaal/vanuse z-skooriga (p = 0,004), madala KMI-ga (p < 0,001) ja hüpoalbumineemiaga (p < 0,001).

⨁◯◯◯
Väga madal^a

OLULINE

Haiglaravi pikkus: SGA

1¹

vaatlusuuringud

väike

suur^a

väike

puudub

Kirurgilise profiiliga patsiendid vanuses 2 kuud kuni 16 aastat, n = 78.

SGA alatoitumuse grupis esines pikem postoperatiivne haiglaravi pikkus (12,0 päeva) võrreldes hea toitumusega patsientide grupiga (4,5 päeva) (p < 0,01).

⨁◯◯◯
Väga madal^a

OLULINE

Komplikatsioonide esinemine: SGA, seerumi albumiin, antropomeetrilised näitajad (kaal/vanus, KMI)

1¹

vaatlusuuringud

väike

suur^a

väike

puudub

Kirurgilise profiiliga patsiendid vanuses 2 kuud kuni 16 aastat, n = 78.

SGA alatoitumuse grupi ja infektsioossete komplikatsioonide vahel esines statistiliselt oluline seos (p < 0,001).
Seerumi albumiini < 3,95 g% ja infektsioossete komplikatsioonide vahel esines seos (p = 0,002).
Kaal/vanus < 10. protsentiili ja KMI <13 kg/m2 ning infektsioossete komplikatsioonide vahel seost ei olnud (vastavalt p = 0,61 ja p = 0,39).

⨁◯◯◯
Väga madal^a

OLULINE

SGA ja antropomeetriliste näitajate (KMI/vanus, pikkus/vanus, käe ümbermõõt) vaheline seos

1²

vaatlusuuringud

väike

suur^a

väike

puudub

Hospitaliseeritud lapsed vanuses 1 kuu kuni 17 aastat, n = 71.

SGA alusel oli alatoitumuse levimus grupis 38,1%.
SGA oli märkimisväärses seoses KMI/vanusega (p = 0,022), pikkus/vanusega (p < 0,001), käe ümbermõõduga (p = 0,014).

⨁◯◯◯
Väga madal^a

OLULINE

KMI z-skoori tundlikkus alatoitumuse hindamisel tserebraalparalüüsiga patsientidel

1³

vaatlusuuringud

suur^b

väike

suur^c

väike

puudub

Tserebraalparalüüsiga patsientid vanuses 8-20 aastat, n = 329. Alatoitumus defineeritud kui DXA uuringul rasva osakaalu protsendi z-skoor < -2,0.

KMI z-skoori piirväärtuste (WHO, CDC, RKI) tundlikkus varieerus vahemikus 0,474–0,789.

⨁◯◯◯
Väga madal^b,^c

OLULINE

KMI z-skoori spetsiifilisus alatoitumuse hindamisel tserebraalparalüüsiga patsientidel

1³

vaatlusuuringud

suur^b

väike

suur^c

väike

puudub

KMI z-skoori piirväärtuste (WHO, CDC, RKI) spetsiifilisus varieerus vahemikus 0,732–0,887.

⨁◯◯◯
Väga madal^b,^c

OLULINE

Pikkus/vanuse z-skoori tundlikkus alatoitumuse hindamisel tserebraalparalüüsiga patsientidel

1³

vaatlusuuringud

suur^b

väike

suur^c

väike

puudub

Pikkus/vanus z-skoori tundlikkus 0,263 (95% CI 0,091–0,512).

⨁◯◯◯
Väga madal^b,^c

OLULINE

Pikkus/vanuse z-skoori spetsiifilisus alatoitumuse hindamisel tserebraalparalüüsiga patsientidel

1³

vaatlusuuringud

suur^b

väike

suur^c

väike

puudub

Pikkus/vanus z-skoori spetsiifilisus 0,668 (95% CI 0,612–0,720).

⨁◯◯◯
Väga madal^b,^c

OLULINE

SGNA ja WHO kasvukõverate vastavus ja seos

1⁴

vaatlusuuringud

väike

suur^d

väike

puudub

Hospitaliseeritud lapsed vanuses 1 kuu kuni 12 aastat, n = 61.

SGNA alusel oli hea toitumusega 70,5% patsientidest, WHO kasvukõverate alusel normaalkaalus 67% patsientidest. SGNA alusel oli raske alatoitumusega 5% patsientidest, WHO kasvukõverate alusel (<-3 z-skoor) 1,5% patsientidest. SGNA alusel 11 alatoitumusega patsienti (1 raske alatoitumuse, 10 mõõduka alatoitumusega) olid WHO kasvukõverate alusel normaalkaalus.
SGNA ja WHO kasvukõverate (kaal/vanus, kaal/pikkus, KMI/vanus z-skoor) alusel patsientide klassifitseerimine oli vastavuses, kuid vastavuse aste oli madal (Coheni kappa vahemik 0,20-0,40). SGNA ja WHO kasvukõverad olid omavahelises seoses (Kendalli koefitsiendi alusel), kuid seos oli madal, välja arvatud SGNA ja kaal/pikkuse z-skoor (koefitsient 0,624).

⨁◯◯◯
Väga madal^d

OLULINE

Lihasatroofia hindamise tundlikkus valgulis-energeetilise alatoitumuse diagnoosimisel kroonilise neeruhaigusega lastel

1⁵

vaatlusuuringud

väike

suur^e

väike

puudub

Kroonilise neeruhaigusega lapsed vanuses 2-18 aastat, n = 126, KNH 2.-4. staadium 86 lapsel, dialüüsravil 40 last. Valgulis-energeetiline alatoitumus diagnoositi 41,8% 2.-4. staadiumi patsientidel ja 72,5% dialüüsravil olevatel patsientidel. Valgulis-energeetiline alatoitumus diagnoositi vereanalüüside, KMI, pikkuse, MUAC, söögiisu languse põhjal.

Lihasatroofiat hinnati põse-, roide ja tuharapiirkonnas. Lihasatroofia esinemine oli seoses valgulis-energeetilise alatoitumuse esinemisega, OR 10,6 (95% CI 3,8-29,8), p < 0,001. Lihasatroofia hindamise tundlikkus oli 80,6% (KNH 2.-4. st) ja 86,2% (dialüüs).

⨁◯◯◯
Väga madal^e

OLULINE

Lihasatroofia hindamise spetsiifilisus valgulis-energeetilise alatoitumuse diagnoosimisel kroonilise neeruhaigusega lastel

1⁵

vaatlusuuringud

väike

suur^e

väike

puudub

Lihasatroofia hindamise spetsiifilisus oli 72,0% (KNH 2.-4. st) ja 72,1% (dialüüs).

⨁◯◯◯
Väga madal^e

OLULINE

Kombineeritud lihasatroofia ja subkutaanse rasvkoe vähenemise hindamise tundlikkus valgulis-energeetilise alatoitumuse diagnoosimisel kroonilise neeruhaigusega lastel

1⁵

vaatlusuuringud

väike

suur^e

väike

puudub

Rasvkoe vähenemist hinnati rangluu-, õla- , abaluu-, reie-, põlve- ja säärepiirkonnas. Rasvkoe vähenemine oli seoses valgulis-energeetilise alatoitumuse esinemisega, OR 10,5 (95% CI 3,7-29,2), p < 0,001. Kombineeritud lihasatroofia ja rasvkoe vähenemise hindamise tundlikkus oli 80,6% (KNH 2.-4. st) ja 86,2% (dialüüs).

⨁◯◯◯
Väga madal^e

OLULINE

Kombineeritud lihasatroofia ja subkutaanse rasvkoe vähenemise hindamise spetsiifilisus valgulis-energeetilise alatoitumuse diagnoosimisel kroonilise neeruhaigusega lastel

1⁵

vaatlusuuringud

väike

suur^e

väike

puudub

Kombineeritud lihasatroofia ja rasvkoe vähenemise hindamise spetsiifilisus oli 72,0% (KNH 2.-4. st) ja 72,7% (dialüüs).

⨁◯◯◯
Väga madal^e

OLULINE

Lihasatroofia ja kombineeritud lihasatroofia ja subkutaanse rasvkoe vähenemise hindamise PPV valgulis-energeetilise alatoitumuse diagnoosimisel kroonilise neeruhaigusega lastel

1⁵

vaatlusuuringud

väike

suur^e

väike

puudub

Lihasatroofiat hinnati põse-, roide ja tuharapiirkonnas. Lihasatroofia hindamise PPV 67,4% (KNH 2.-4. st) ja 89,3% (dialüüs).
Rasvkoe vähenemist hinnati rangluu-, õla- , abaluu-, reie-, põlve- ja säärepiirkonnas. Kombineeritud lihasatroofia ja rasvkoe vähenemise hindamise PPV 67,0% (KNH 2.-4. st) ja 89,3% (dialüüs).

⨁◯◯◯
Väga madal^e

OLULINE

SGA tundlikkus laste alatoitumuse diagnoosimisel

1⁶

vaatlusuuringud

väike

suur^f

väike

puudub

Hospitaliseeritud patsiendid vanuses 2-12 aastat, n = 140. Alatoitumust hinnati SGA küsimustiku ja objektiivse hindamise (antropomeetrilised parameetrid ja laboratoorsed analüüsid) põhjal.

Alatoitumuse levimus grupis oli 70,7% SGA alusel, 48,5% objektiivse hindamise alusel. SGA ja objektiivse hindamise vastavus oli rahuldav kuni mõõdukas (kappa = 0,336, p < 0,001).
SGA tundlikkus 88,235%.

⨁◯◯◯
Väga madal^f

OLULINE

SGA spetsiifilisus laste alatoitumuse diagnoosimisel

1⁶

vaatlusuuringud

väike

suur^f

väike

puudub

SGA spetsiifilisus 45,833%.

⨁◯◯◯
Väga madal^f

OLULINE

SGA positiivne ennustusväärtus laste alatoitumuse diagnoosimisel

1⁶

vaatlusuuringud

väike

suur^f

väike

puudub

SGA PPV 60,606%.

⨁◯◯◯
Väga madal^f

OLULINE

SGA negatiivne ennustusväärtus laste alatoitumuse diagnoosimisel

1⁶

vaatlusuuringud

väike

suur^f

väike

puudub

SGA NPV 80,487%.

⨁◯◯◯
Väga madal^f

OLULINE

SGNA seos antropomeetriliste näitajatega (kaal/vanus, pikkus/vanus, IBW%, KMI/vanus)

1⁷

vaatlusuuringud

väike

puudub

Kirurgia osakonda hospitaliseeritud patsiendid vanuses 31 päeva kuni 17,9 aastat, n = 175. SGNA alusel jaotati patsiendid 3 gruppi: hea toitumusega (49%), mõõduka alatoitumusega (36%), tugeva alatoitumusega (15%).

3 grupi antropomeetriliste näitajate (kaal/vanus, pikkus/vanus, IBW%, KMI/vanus) erinevus oli statistiliselt oluline (iga näitaja p = 0,001).

⨁⨁◯◯
Madal

OLULINE

SGNA seos laboratoorsete analüüsidega (albumiin, leukotsüütide absoluutarv, hemoglobiin, transferriin)

1⁷

vaatlusuuringud

väike

puudub

Keskmine seerumi albumiini tase oli 3 grupi puhul statistiliselt erinev (p = 0,011), kuid albumiini tase oli ka tugeva alatoitumusega grupis referentsvahemikus (38±7 g/l). Keskmine hemoglobiin, lümfotsüütide absoluutarv või transferriin ei olnud 3 grupi vahel oluliselt erinev.

⨁⨁◯◯
Madal

OLULINE

Tüsistuste riski ennustamine: SGNA, seerumi albumiin, antropomeetrilised näitajad

1⁷

vaatlusuuringud

väike

puudub

SGNA alusel alatoitumuse grupis olevatel patsientidel esines rohkem tõsiseid infektsioone (p = 0,04) ja rohkem väiksemaid komplikatsioone (p = 0,03) võrreldes hea toitumusega patsientidega.
Seerumi albumiini ja tõsiste infektsioonide (p < 0,001) ja väikeste komplikatsioonide (p = 0,01) vahel esines seos.
Antropomeetriliste näitajate ja komplikatsioonide vahel seost ei leitud.

⨁⨁◯◯
Madal

OLULINE

Postoperatiivne haiglaravi pikkus: SGNA, seerumi albumiin, antropomeetrilised näitajad

1⁷

vaatlusuuringud

väike

puudub

Postoperatiivne haiglaravi pikkus oli oluliselt pikem tugeva alatoitumusega grupis (19,0 ± 58,8 päeva) ja mõõduka alatoitumusega grupis (8,4 ± 11,1 päeva) võrreldes hea toitumusega grupiga (5,3 ± 5,4 päeva) (p = 0,002).
Postoperatiivne haiglaravi pikkus oli seoses seerumi albumiiniga (r = -0,20, p < 0,001).
Postoperatiivne haiglaravi pikkus oli antropomeetrilistest näitajatest seotud ainult pikkus/vanusega (r = -0,18, p = 0,001).

⨁⨁◯◯
Madal

OLULINE

SGNA tundlikkus ägeda alatoitumuse puhul onkoloogilisel ravil olevatel patsientidel

1⁸

vaatlusuuringud

väike

puudub

Onkoloogilisel ravil patsiendid vanuses 2-18 aastat, n = 723.

SGNA tundlikkus ägeda alatoitumuse puhul (kaal/vanus z-skoor) 72,4%,.

⨁⨁◯◯
Madal

OLULINE

SGNA spetsiifilisus ägeda alatoitumuse puhul onkoloogilisel ravil olevatel patsientidel

1⁸

vaatlusuuringud

väike

puudub

SGNA spetsiifilisus ägeda alatoitumuse puhul (kaal/vanus z-skoor) 72,0%.

⨁⨁◯◯
Madal

OLULINE

SGNA positiivne ennustusväärtus ägeda alatoitumuse puhul onkoloogilisel ravil olevatel patsientidel

1⁸

vaatlusuuringud

väike

puudub

SGNA PPV ägeda alatoitumuse puhul (kaal/vanus z-skoor) 16,8%.

⨁⨁◯◯
Madal

OLULINE

SGNA negatiivne ennustusväärtus ägeda alatoitumuse puhul onkoloogilisel ravil olevatel patsientidel

1⁸

vaatlusuuringud

väike

puudub

SGNA NPV ägeda alatoitumuse puhul (kaal/vanus z-skoor) 97,1%.

⨁⨁◯◯
Madal

OLULINE

SGNA tundlikkus kõhnumise puhul onkoloogilisel ravil olevatel patsientidel

1⁸

vaatlusuuringud

väike

puudub

SGNA tundlikkus kõhnumise (KMI/vanus z-skoor ≥–3 ja <−2) ja märkimisväärse kõhnumise puhul (KMI/vanus z-skoor <−3) oli 83,5%. SGNA klassifikatsiooni ja KMI/vanus klassifikatsiooni vastavus oli madal. 25,4% patsientidest, kes olid SGNA alusel mõõduka või tugeva alatoitumusega, olid KMI/vanus alusel mõõduka või tugeva alatoitumusega.

⨁⨁◯◯
Madal

OLULINE

SGNA spetsiifilisus kõhnumise puhul onkoloogilisel ravil olevatel patsientidel

1⁸

vaatlusuuringud

väike

puudub

SGNA spetsiifilisus kõhnumise (KMI/vanus z-skoor ≥–3 ja <−2) ja märkimisväärse kõhnumise puhul (KMI/vanus z-skoor <−3) oli 69,5%.

⨁⨁◯◯
Madal

OLULINE

SGNA positiivne ennustusväärtus kõhnumise puhul onkoloogilisel ravil olevatel patsientidel

1⁸

vaatlusuuringud

väike

puudub

SGNA PPV kõhnumise (KMI/vanus z-skoor ≥–3 ja <−2) ja märkimisväärse kõhnumise puhul (KMI/vanus z-skoor <−3) 25,4%,.

⨁⨁◯◯
Madal

OLULINE

SGNA negatiivne ennustusväärtus kõhnumise puhul onkoloogilisel ravil olevatel patsientidel

1⁸

vaatlusuuringud

väike

puudub

SGNA NPV kõhnumise (KMI/vanus z-skoor ≥–3 ja <−2) ja märkimisväärse kõhnumise puhul (KMI/vanus z-skoor <−3) 97,1%.

⨁⨁◯◯
Madal

OLULINE

Suremus 60 päeva jooksul: SGNA

1⁸

vaatlusuuringud

väike

puudub

SGNA alatoitumuse grupi ennustusvõime 60 päeva suremuse ennustamisel: OR 1,7 (95% CI 1,2-2,5), täpsus 63,8% (63,0-65,1%).

⨁⨁◯◯
Madal

OLULINE

Haiglaravi pikkus >7 päeva: SGNA

1⁸

vaatlusuuringud

väike

puudub

SGNA alatoitumuse grupi ennustusvõime >7-päevase haiglaravi pikkuse ennustamisel: OR 0,9 (95% CI 0,5-1,5).

⨁⨁◯◯
Madal

OLULINE

Korduv hospitaliseerimine komplikatsioonide tõttu: SGNA

1⁸

vaatlusuuringud

väike

puudub

SGNA alatoitumuse grupi ennustusvõime korduva hospitaliseerimise ennustamisel 30 päeva jooksul: OR 0,7 (95% CI 0,5-1,0).

⨁⨁◯◯
Madal

OLULINE

SGNA tundlikkus alatoitumuse diagnoosimisel, standardiks KMI/vanuse z-skoor

1⁹

vaatlusuuringud

väike

puudub

Arenguhäire diagnoosiga (autismispektri häire, tserebraalparalüüs, Downi sündroom) patsiendid vanuses 5 kuni 18 aastat, n = 93 (community setting).

Alatoitumust esines SGNA alusel 18% patsientidest, antropomeetriliste näitajate alusel 18-38% patsientidest. Alatoitumuse diagnoosimisel oli SGNA ja kaal/vanuse, KMI/vanuse ja MUAC/vanuse z-skoorid olulises seoses.
SGNA tundlikkus alatoitumuse diagnoosimisel (standardiks KMI/vanuse z-koor) oli 59,09%.

⨁⨁◯◯
Madal

OLULINE

SGNA spetsiifilisus alatoitumuse diagnoosimisel, standardiks KMI/vanuse z-skoor

1⁹

vaatlusuuringud

väike

puudub

SGNA spetsiifilisus alatoitumuse diagnoosimisel (standardiks KMI/vanuse z-koor) oli 95,71%.

⨁⨁◯◯
Madal

OLULINE

SGNA täpsus alatoitumuse diagnoosimisel, standardiks KMI/vanuse z-skoor

1⁹

vaatlusuuringud

väike

puudub

SGNA täpsus alatoitumuse diagnoosimisel (standardiks KMI/vanuse z-koor) oli 86,96%. SGNA ja KMI/vanuse z-skoori vastavus oli 87%, kappa 0,61.

⨁⨁◯◯
Madal

OLULINE

SGNA tundlikkus alatoitumuse diagnoosimisel, standardiks kaal/vanuse z-skoor

1⁹

vaatlusuuringud

väike

puudub

SGNA tundlikkus alatoitumuse diagnoosimisel (standardiks kaal/vanuse z-koor) oli 45,45%.

⨁⨁◯◯
Madal

OLULINE

SGNA spetsiifilisus alatoitumuse diagnoosimisel, standardiks kaal/vanuse z-skoor

1⁹

vaatlusuuringud

väike

puudub

SGNA spetsiifilisus alatoitumuse diagnoosimisel (standardiks kaal/vanuse z-koor) oli 91,11%.

⨁⨁◯◯
Madal

OLULINE

SGNA täpsus alatoitumuse diagnoosimisel, standardiks kaal/vanuse z-skoor

1⁹

vaatlusuuringud

väike

puudub

SGNA täpsus alatoitumuse diagnoosimisel (standardiks kaal/vanuse z-koor) oli 82,14%. SGNA ja kaal/vanuse z-skoori vastavus oli 82%, kappa 0,39.

⨁⨁◯◯
Madal

OLULINE

SGNA tundlikkus alatoitumuse diagnoosimisel, standardiks pikkus/vanuse z-skoor

1⁹

vaatlusuuringud

väike

puudub

SGNA tundlikkus alatoitumuse diagnoosimisel (standardiks pikkus/vanuse z-skoor) oli 25,71%.

⨁⨁◯◯
Madal

OLULINE

SGNA spetsiifilisus alatoitumuse diagnoosimisel, standardiks pikkus/vanuse z-skoor

1⁹

vaatlusuuringud

väike

puudub

SGNA spetsiifilisus alatoitumuse diagnoosimisel (standardiks pikkus/vanuse z-skoor) oli 86,21%.

⨁⨁◯◯
Madal

OLULINE

SGNA täpsus alatoitumuse diagnoosimisel, standardiks pikkus/vanuse z-skoor

1⁹

vaatlusuuringud

väike

puudub

SGNA täpsus alatoitumuse diagnoosimisel (standardiks pikkus/vanuse z-skoor) oli 63,44%. SGNA ja pikkus/vanuse z-skoori vastavus oli 63%, kappa 0,13.

⨁⨁◯◯
Madal

OLULINE

SGNA positiivne ennustusväärtus alatoitumuse diagnoosimisel, standardiks KMI/vanuse z-skoor

1⁹

vaatlusuuringud

väike

puudub

Arenguhäire diagnoosiga (autismispektri häire, tserebraalparalüüs, Downi sündroom) patsiendid vanuses 5 kuni 18 aastat, n = 93 (community setting).

SGNA PPV 81,25% (standardiks KMI/vanuse z-koor).

⨁⨁◯◯
Madal

OLULINE

SGNA negatiivne ennustusväärtus alatoitumuse diagnoosimisel, standardiks KMI/vanuse z-skoor

1⁹

vaatlusuuringud

väike

puudub

SGNA NPV 88,16% (standardiks KMI/vanuse z-koor)

⨁⨁◯◯
Madal

OLULINE

SGNA positiivne ennustusväärtus alatoitumuse diagnoosimisel, standardiks kaal/vanuse z-skoor

1⁹

vaatlusuuringud

väike

puudub

SGNA PPV 55,56% (standardiks kaal/vanuse z-koor)

⨁⨁◯◯
Madal

OLULINE

SGNA negatiivne ennustusväärtus alatoitumuse diagnoosimisel, standardiks kaal/vanuse z-skoor

1⁹

vaatlusuuringud

väike

puudub

SGNA NPV 87,23% (standardiks kaal/vanuse z-koor)

⨁⨁◯◯
Madal

OLULINE

SGNA positiivne ennustusväärtus alatoitumuse diagnoosimisel, standardiks pikkus/vanuse z-skoor

1⁹

vaatlusuuringud

väike

puudub

SGNA PPV 52,94% (standardiks pikkus/vanuse z-koor).

⨁⨁◯◯
Madal

OLULINE

SGNA negatiivne ennustusväärtus alatoitumuse diagnoosimisel, standardiks pikkus/vanuse z-skoor

1⁹

vaatlusuuringud

väike

puudub

SGNA NPV 65,79% (standardiks pikkus/vanuse z-koor).

⨁⨁◯◯
Madal

OLULINE

Antropomeetriliste näitajate (kaal/vanus, pikkus/vanus, kaal/pikkus, KMI/vanus) tundlikkus alatoitumuse tuvastamisel kroonilise maksahaigusega patsientidel (SGNA alusel)

1¹⁰

vaatlusuuringud

väike

puudub

Alla 18-aastased kroonilise maksahaigusega patsiendid, n = 85.

SGNA alusel olid hea toitumusega 65,8% patsientidest (grupp A), mõõduka alatoitumusega 22,3% (grupp B), raske alatoitumusega 11,9% patsientidest (grupp C).
SGNA alusel A- ja C-gruppi jaotatud patsientide antropomeetrilised näitajad olid statistiliselt erinevad (p < 0,05). B- ja C-gruppi jaotatud patsientide kaal ja KMI olid statistiliselt erinevad (vastavalt p = 0,008 ja p = 0,001).
SGNA alusel klassifitseerimine oli olulises vastavuses antropomeetriliste näitajate alusel klassifitseeritud patsientidega (p < 0,05), välja arvatud KMI/vanus näitajaga.
SGNA alusel oli alatoitumuse tuvastamisel antropomeetriliste näitajate tundlikkus: kaal/vanus 93,1%, pikkus/vanus 89,6%, kaal/pikkus 54,5%, KMI/vanus 55,1%.

⨁⨁◯◯
Madal

OLULINE

Antropomeetriliste näitajate (kaal/vanus, pikkus/vanus, kaal/pikkus, KMI/vanus) spetsiifilisus alatoitumuse tuvastamisel kroonilise maksahaigusega patsientidel (SGNA alusel)

1¹⁰

vaatlusuuringud

väike

puudub

SGNA alusel oli alatoitumuse tuvastamisel antropomeetriliste näitajate spetsiifilisus: kaal/vanus 69,4%, pikkus/vanus 57,1%, kaal/pikkus 82,7%, KMI/vanus 82,1%.

⨁⨁◯◯
Madal

OLULINE

Antropomeetriliste näitajate (kaal/vanus, pikkus/vanus, kaal/pikkus, KMI/vanus) positiivne ennustusväärtus alatoitumuse tuvastamisel kroonilise maksahaigusega patsientidel (SGNA alusel)

1¹⁰

vaatlusuuringud

väike

puudub

SGNA alusel oli alatoitumuse tuvastamisel antropomeetriliste näitajate PPV: kaal/vanus 61,3%, pikkus/vanus 52,0%, kaal/pikkus 70,5%, KMI/vanus 61,5%.

⨁⨁◯◯
Madal

OLULINE

Antropomeetriliste näitajate (kaal/vanus, pikkus/vanus, kaal/pikkus, KMI/vanus) negatiivne ennustusväärtus alatoitumuse tuvastamisel kroonilise maksahaigusega patsientidel (SGNA alusel)

1¹⁰

vaatlusuuringud

väike

puudub

SGNA alusel oli alatoitumuse tuvastamisel antropomeetriliste näitajate NPV: kaal/vanus 95,1%, pikkus/vanus 91,4%, kaal/pikkus 70,5%, KMI/vanus 77,9%.

⨁⨁◯◯
Madal

OLULINE

Alatoitumuse hindamise täpsus: KMI ja seerumi albumiin, standard DXA

1¹¹

vaatlusuuringud

väike

puudub

Alla 18-aastased onkoloogilise haigusega patsiendid, n = 137.

Alatoitumust hindamiseks mõõdeti rasvavaba mass DXA alusel, alatoitumus defineeriti kui rasvavaba massi z-skoor <-1,645, KMI z-koor < -2, seerumi albumiin < 3,5 g/dl.
Rasvavaba massi alusel oli alatoitumusega 44% patsientidest, KMI alusel 14%, seerumi albumiini alusel 25%.

⨁⨁◯◯
Madal

OLULINE

Komplikatsioonide esinemine alatoitumuse ja adekvaatse toitumusega gruppide vahel: rasvavaba mass (DXA), KMI, seerumi albumiini tase

1¹¹

vaatlusuuringud

väike

puudub

Alla 18-aastased onkoloogilise haigusega patsiendid, n = 137. Ravi algusest 3 kuu möödudes hinnati komplikatsioonide esinemist (febriilne neutropeenia, kemoteraapia edasilükkamine, hospitaliseerimine, mukosiit).

DXA ja antropomeetriliste näitajate alusel alatoitumusega patsientidel ei esinenud rohkem komplikatsioone võrreldes piisava toitumusega patsientidega.
Hüpoalbumineemiaga patsientide grupis esines rohkem febriilset neutropeeniat (p = 0.039), kemoteraapia edasilükkamist (p = 0,003) ning hospitaliseerimist (p = 0,025).

⨁⨁◯◯
Madal

OLULINE

KMI tundlikkus alatoitumuse tuvastamisel, standard rasvavaba massi indeks (FFMI) DXA alusel

1¹²

vaatlusuuringud

väike

suur^g

väike

puudub

Tsüstilise fibroosiga patsiendid vanuses 8-21 aastat, n = 77.

Alatoitumus defineeritud kui rasvavaba massi indeksi (FFMI) DXA alusel < 5. protsentiili, KMI < 10. protsentiili (≤ 20-aastastel) või < 19 kg/m2 (>20-aastastel).
Alatoitumust esines 16% patsientidest FFMI ja KMI alusel, 14% patsientidest ainult FFMI alusel, 1% ainult KMI alusel.
KMI tundlikkus FFM languse tuvastamisel oli 52%.

⨁◯◯◯
Väga madal^g

OLULINE

KMI spetsiifilisus alatoitumuse tuvastamisel, standard rasvavaba massi indeks (FFMI) DXA alusel

1¹²

vaatlusuuringud

väike

suur^g

väike

puudub

KMI spetsiifilisus FFM languse tuvastamisel oli 98%.

⨁◯◯◯
Väga madal^g

OLULINE

Alakaaluliste patsientide tuvastamise täpsus: KMI-SDS, standard %BF (DXA)

1¹³

vaatlusuuringud

väike

puudub

Ägedate ja krooniliste haigustega ning rasvunud patsiendid vanuses 4 kuud kuni 18 aastat, n = 393.

Toitumuse hindamiseks kasutati DXA alusel mõõdetud keha rasvasisalduse protsenti (%BF), toitumust hinnati 3 erinevas uuringus toodud referentsväärtustega (Saksamaa, USA, Kanada), alakaal defineeriti kui %BF väärtus < 10. protsentiili. KMI alusel defineeriti alatoitumus kui KMI-SDS väärtus < 10. protsentiili.
%BF ja KMI-SDS vahel oli märkimisväärne seos nii poiste kui ka tüdrukute puhul (r2 = 0,75 ja 0,76), p < 0,0005.
KMI-SDS alusel valesti klassifitseeritud alakaaluliste poiste määr oli 66,7-75,0% võrreldes %BF väärtustega 3 erinevast uuringust. Valesti klassifitseeritud alakaaluliste tüdrukute määr oli vahemikus 28,6-37,5%.

⨁⨁◯◯
Madal

OLULINE

Alakaaluliste patsientide tuvastamise täpsus hospitaliseeritud lastel ja kontrollgrupis: KMI/vanuse z-skoor, standard BIVA

1¹⁴

vaatlusuuringud

väike

puudub

Lapsed vanuses 1 kuu kuni 18 aastat, hospitaliseeritud lapsed (n = 292) ja terved lapsed (kontrollgrupp, n = 234).

Alatoitumust hinnati BIVA meetodiga. KMI/vanuse z-skoori alatoitumuse piiriks loeti <-2.
KMI/vanuse z-skoori alusel oli hospitaliseeritud laste seas alatoitumuse määr 16,1%, kontrollgrupis olid 100% lastest referentsvahemikus.
BIVA alusel (237 patsienti ja 210 kontrollgrupi last, välja jäeti lapsed vanuses 4-23 kuud) oli hospitaliseeritud laste seas alatoitumuse määr 51,25%, kontrollgrupis olid alatoitumusega 20,95% lastest.

⨁⨁◯◯
Madal

OLULINE

Alatoitumuse esinemine antropomeetriliste andmete (pikkus/vanuse z-skoor, kaal/vanuse z-skoor, kaal/pikkuse z-skoor) ja 24 tunni menüü analüüsi alusel

1¹⁵

vaatlusuuringud

väike

suur^h

väike

väga tugev seos

Lapsed vanuses 6-23 kuud, n = 162 589.

Anthropometric failure defineeriti WHO kriteeriumite alusel: kasvupeetuse (pikkus/vanuse z-skoor <2), alakaalu (kaal/vanuse z-skoor <2) või lihasatroofia (kaal/pikkuse z-skoor <2) esinemine.
Dietary failure defineeriti WHO kriteeriumite alusel, kui eelneva 24 tunni menüü ei sisaldanud vähemalt 5 toiduainegruppi 8 grupist.
Dietary failure esines 77,6% lastest, anthropometric failure 43,0% lastest. DFO (dietary failure only) 42,9%, BF (both failure) 34,7%, NF (no failure) 14,1% ja AFO (anthropometric failure only) 8,3%. Toitumuse ja antropomeetrilised andmed olid vastuolulised 51,2% lastest.

⨁⨁⨁◯
Mõõdukas^h

OLULINE

Alatoitumuse esinemine antropomeetriliste näitajate (KMI z-skoor) ja BIA (FFMI) alusel ambulatoorsetel patsientidel

1¹⁶

vaatlusuuringud

väike

tugev seos

Ambulatoorsel vastuvõtul olevad lapsed vanuses 3-18 aastat, n = 2015. Valim koosnes tervetest lastest (n = 929), haigusega lastest (n = 760) ja rasvunud lastest (n = 326).

Alatoitumus defineeriti kui KMI z-skoor <-2 ja BIA alusel rasvavaba massi indeks (FFMI) poistel <12,7 kg/m2 ja tüdrukutel <12,0 kg/m2.
KMI z-skoori alusel oli alatoitumusega 14,0% kõikidest lastest, FFMI alusel 41,6%.
Madal FFMI esines 48,4% tervetest lastest, 47,0% haigusega lastest ning 10,7% rasvunud lastest.
KMI z-skoori alusel normaalse toitumusega laste seas oli madala FFMI-ga 28,1% poistest ja 13,1% tüdrukutest.
Gastroenteroloogilise haigusega patsientidest esines alatoitumust KMI z-skoori alusel 21,9%, FFMI alusel 50,0%.
Hemato-onkoloogilise haigusega patsientidest esines alatoitumust KMI z-skoori alusel 14,8%, FFMI alusel 33%.
Nefroloogilise või reumatoloogilise haigusega patsientidest esines alatoitumust KMI z-skoori alusel 8,3%, FFMI alusel 25%.

⨁⨁⨁◯
Mõõdukas

OLULINE

Raske ja mõõduka alatoitumuse esinemine: KMI/vanus z-skoor, hüpoalbumineemia (standard KMI/vanuse z-skoor + käe antropomeetria)

1¹⁷

vaatlusuuringud

väike

puudub

Alatoitumusega onkoloogilise haigusega lapsed vanuses 5-15 aastat, n = 260.

Raske äge alatoitumus defineeritud kui KMI/vanuse z-skoor <-3, MUAC/vanus või TSFT/vanus < 5. protsentiili või seerumi albumiin <3,2 g/dl.
Mõõdukas äge alatoitumus defineeritud kui KMI/vanuse z-skoor vahemikus -3 kuni -2, MUAC/vanus või TSFT/vanus 5. ja 10. protsentiili vahemikus või seerumi albumiin 3,2-3,5 g/dl.
KMI/vanuse z-skoori ja käe antropomeetria alusel oli raske ägeda alatoitumusega 226 patsienti, mõõduka ägeda alatoitumusega 34 patsienti, referentsvahemikus 0 patsienti.
Ainult KMI/vanuse z-skoori alusel oli raske ägeda alatoitumusega 93 patsienti, mõõduka alatoitumusega 89 patsienti, referentsvahemikus 44 patsienti. Meetodi vastavus KMI/vanuse z-skoori ja käe antropomeetria meetodiga: kappa 0,184, 95% CI 0,127–0,242.
Lisades KMI/vanuse z-skoori ja käe antropomeetria meetodile seerumi albumiini väärtuse, lisandus 1 patsient mõõduka alatoitumuse grupist raske alatoitumuse gruppi. Meetodi vastavus KMI/vanuse z-skoori ja käe antropomeetria meetodiga: kappa 0,982, 95% CI 0,947–1,000.

⨁⨁◯◯
Madal

OLULINE

Komplikatsioonide (infektsioon, raske mukosiit, ravi viibimine) esinemine: KMI/vanus z-skoor, hüpoalbumineemia (standard KMI/vanuse z-skoor + käe antropomeetria)

1¹⁷

vaatlusuuringud

väike

puudub

Alatoitumusega onkoloogilise haigusega lapsed vanuses 5-15 aastat, n = 260.

3 grupis (KMI-vanuse z-skoor + käe antropomeetria, ainult KMI-vanuse z-skoor, KMI/vanuse z-skoor + käe antropomeetria + seerumi albumiin) oli infektsioonide esinemise sagedus vastavalt 18,1%, 18,9% (p = 0,8) ja 19,3% (p = 0,7),
raske mukosiidi esinemise sagedus vastavalt 8%, 7,9% (p = 1,0) ja 8,2% (p = 1,0),
ravi viibimise esinemise sagedus vastavalt 27,6%, 28,3% (p = 0,9) ja 26,4% (p = 0,76).

⨁⨁◯◯
Madal

OLULINE

Alatoitumuse hindamise seos antropomeetriliste näitajatega: SGNA

1¹⁸

vaatlusuuringud

väike

puudub

Ägeda haigusega hospitaliseeritud lapsed vanuses 30 päeva kuni 13 aastat, n = 242.

SGNA alusel olid head toitumusega 80,2% lastest, mõõduka alatoitumusega 14,5% ja raske alatoitumusega 5,4% lastest.
SGNA ja antropomeetriliste näitajate (kaal/vanus, pikkus/vanus, kaal/pikkus, KMI/vanus) vahel oli nõrk seos (p < 0,001).

⨁⨁◯◯
Madal

OLULINE

Korduv hospitaliseerimine: SGNA

1¹⁸

vaatlusuuringud

väike

puudub

Ägeda haigusega hospitaliseeritud lapsed vanuses 30 päeva kuni 13 aastat, n = 242.

Korduva hospitaliseerimise tõenäosus oli oluliselt tõusnud SGNA alusel alatoitumuse gruppi klassifitseeritud lastel võrreldes hea toitumusega laste grupiga: mõõduka alatoitumusega PR = 3,96 (95% CI: 2,27-6,91), raske alatoitumusega PR = 4,97 (95% CI: 2,61-9,48).

⨁⨁◯◯
Madal

OLULINE

Tundlikkus tserebraalparalüüsiga lastel: SGNA (standard kaal, pikkus)

1¹⁹

vaatlusuuringud

väike

suurⁱ

väike

puudub

Tserebraalparalüüsiga lapsed vanuses 1-12 aastat, n = 180.

Alatoitumuse levimus uuritavate seas oli kehakaalu alusel 48,89%, pikkuse alusel 77,78%, SGNA alusel 76,67%.
SGNA ja antropomeetriliste andmete vastavus oli rahuldav kuni mõõdukas. SGNA ja kehakaal κ = 0,341, p = 0,000. SGNA ja pikkus κ = 0,337, p = 0,000.
Võrreldes kehakaaluga oli SGNA tundlikkus 95%.
Võrreldes pikkusega oli SGNA tundlikkus 84%.

⨁◯◯◯
Väga madalⁱ

OLULINE

Spetsiifilisus tserebraalparalüüsiga lastel: SGNA (standard kaal, pikkus)

1¹⁹

vaatlusuuringud

väike

suurⁱ

väike

puudub

Võrreldes kehakaaluga oli SGNA spetsiifilisus 37%.

Võrreldes pikkusega oli SGNA spetsiifilisus 50%.

⨁◯◯◯
Väga madalⁱ

OLULINE

Positiivne ennustusväärtus tserebraalparalüüsiga lastel: SGNA (standard kaal, pikkus)

1¹⁹

vaatlusuuringud

väike

suurⁱ

väike

puudub

Võrreldes kehakaaluga oli SGNA PPV 56%.

Võrreldes pikkusega oli SGNA PPV 85%.

⨁◯◯◯
Väga madalⁱ

OLULINE

Negatiivne ennustusväärtus tserebraalparalüüsiga lastel: SGNA (standard kaal, pikkus)

1¹⁹

vaatlusuuringud

väike

suurⁱ

väike

puudub

Võrreldes kehakaaluga oli SGNA NPV 90%.

Võrreldes pikkusega oli SGNA NPV 47%.

⨁◯◯◯
Väga madalⁱ

OLULINE

a. Väike valim.

b. Selection bias. Lisaks tserebraalparalüüsiga patsientidel võis KMI hindamist mõjutada alajäsemete kontraktuurid.

c. Lapsed tserebraalparalüüsiga. Vanus 8-20 a.

d. Lapsed vanuses kuni 12 a.

e. Kroonilise neeruhaigusega patsiendid, dialüüsil olevad patsiendid.

f. Lapsed vanuses 2-12 a.

g. Lapsed vanuses 8-21 a.

h. Lapsed vanuses 6-23 kuud,

i. Lapsed vanuses 1-12 aastat.

1.Rojratsirikul, Chalermporn, Sangkhathat, Surasak, Patrapinyokul, Sakda. Application of subjective global assessment as a screening tool for malnutrition in pediatric surgical patients.Journal of the Medical Association of Thailand = Chotmaihet Thangphaet; 2004-08.

2.de Oliveira, Thaynara Cristina, de Albuquerque, Izabela Zibetti, Stringhini, Maria Luiza Ferreira, Mortoza, Andrea Sugai, de Morais, Bruna Alves. THE NUTRITIONAL STATUS OF HOSPITALIZED CHILDREN AND ADOLESCENTS: A COMPARISON BETWEEN TWO NUTRITIONAL ASSESSMENT TOOLS WITH ANTHROPOMETRIC PARAMETERS.Revista Paulista de Pediatria; 2017.

3.Duran, Ibrahim, Martakis, Kyriakos, Rehberg, Mirko, Semler, Oliver, Schoenau, Eckhard. Anthropometric measurements to identify undernutrition in children with cerebral palsy.Developmental Medicine and Child Neurology; 2019-10.

4.Pimenta, Fabiana S., Oliveira, Cássia M., Hattori, Wallisen T., Teixeira, Kely R.. Agreement between Subjective Global Nutritional Assessment and the nutritional assessment of the World Health Organization.Jornal De Pediatria; 2018.

5.Iyengar, Arpana, Collins, Sheeba, Ashok, John Michael Raj, Vasudevan, Anil. Nutrition-Focused Physical Examination for Detecting Protein Energy Wasting in Children with Chronic Kidney Disease.Indian Journal of Nephrology; 2023.

6.Mahdavi, Aida Malek, Ostadrahimi, Alireza, Safaiyan, Abdolrasool. Subjective global assessment of nutritional status in children.Maternal & Child Nutrition; 2010-9-16.

7.Secker, Donna J, Jeejeebhoy, Khursheed N. Subjective Global Nutritional Assessment for children.The American Journal of Clinical Nutrition; 2007-04-01.

8.Afonso, Wanélia Vieira, Peres, Wilza Arantes Ferreira, de Pinho, Nivaldo Barroso, Schilithz, Arthur Orlando Corrêa, Martucci, Renata Brum, Rodrigues, Viviane Dias, Nascimento, Barbara Folino, Moreira, Carolina Ferraz Figueiredo, de Carvalho Padilha, Patricia. Performance of subjective global nutritional assessment in predicting clinical outcomes: Data from the Brazilian survey of pediatric oncology nutrition.Cancer Medicine; 2022-5-30.

9.Ong, Shu Hwa, Chen, Seong Ting. Diagnosis of Malnutrition in Children and Adolescents with Identified Developmental Disabilities (IDD) Using Subjective Global Nutrition Assessment (SGNA).Journal of Tropical Pediatrics; 2022-04-01.

10.Ray, Anwesha, Basu, Srikanta, Kumar, Praveen. Utility of Subjective Global Nutritional Assessment Tool for the Assessment of Malnutrition in Pediatric Patients with Chronic Liver Disease.Pediatric Gastroenterology, Hepatology & Nutrition; 2023-11.

11.Priyanka, Soni, Sandeep, Jain, Gauri, Kapoor, Gayatri, Vishwakarma. Dual-Energy X-Ray Absorptiometry and Anthropometry for Assessment of Nutritional Status at Diagnosis in Children with Cancer: A Single-Center Experience from India.South Asian Journal of Cancer; 2022-4-25.

12.Engelen, Mariëlle P. K. J., Schroder, Ruth, Van der Hoorn, Karin, Deutz, Nicolaas E. P., Com, Gulnur. Use of body mass index percentile to identify fat-free mass depletion in children with cystic fibrosis.Clinical Nutrition (Edinburgh, Scotland); 2012-12.

13.G, Fusch, P, Raja, Nq, Dung, N, Karaolis-Danckert, R, Barr, C, Fusch. Nutritional status in sick children and adolescents is not accurately reflected by BMI-SDS.Journal of the American College of Nutrition; 2013.

14.Pileggi, V.N., Monteiro, J.P., Margutti, A.V.B., Camelo, J.S.. Prevalence of child malnutrition at a university hospital using the World Health Organization criteria and bioelectrical impedance data.Brazilian Journal of Medical and Biological Research; 2016-2-2.

15.Heemann, Markus, Kim, Rockli, Vollmer, Sebastian, Subramanian, S. V.. Assessment of Undernutrition Among Children in 55 Low- and Middle-Income Countries Using Dietary and Anthropometric Measures.JAMA network open; 2021-08-02.

16.Zhu, Yuan, Ye, Hong, Feng, Yi, Pan, Li‐ya, Fu, Huan‐huan, Liu, Yun‐man, Fei, Jun, Hong, Li. Assessment of nutritional status in paediatric outpatients using bioelectrical impedance analysis and anthropometric z‐scores.Journal of Paediatrics and Child Health; 2021-8.

17.Prasad, Maya, Ladas, Elena J., Barr, Ronald. Addition of arm anthropometry to body mass index for age, but not serum albumin, improves the accuracy of the nutritional assessment in severely and moderately malnourished children with cancer.Pediatric Blood & Cancer; 2022-09.

18.Carniel, Maiara Pires, Santetti, Daniele, Andrade, Juliana Silveira, Favero, Bianca Penteado, Moschen, Tábata, Campos, Paola Almeida, Goldani, Helena Ayako Sueno, Dornelles, Cristina Toscani Leal. Validation of a subjective global assessment questionnaire.Jornal de Pediatria; 2015-11-01.

19.Minocha, Priyanka, Sitaraman, Sadasivan, Choudhary, Anita, Yadav, Rajiv. Subjective Global Nutritional Assessment: A Reliable Screening Tool for Nutritional Assessment in Cerebral Palsy Children.Indian Journal of Pediatrics; 2018-01.

Selgitused

Viited